ניהול פרוטוקול ההדבקה תחת מערכות ה-GC: חומרי גלם, בידוד מוחלט ושליטה באור.
01. בידוד וניקיון השדה (Absolute Isolation)
הדבקה אדהזיבית רגישה ללחות ברמה האפסית. מולקולת מים אחת או שארית דם יהרסו את הקישור המיקרו-מכאני.
סכר גומי: חובה לבודד. בשיקומים תת-חניכיים, יש לבצע היפוך שוליים (Inversion) ולקשור עם חוט דנטלי או טפלון כדי לחשוף את כל קו הסיום. לאחר הסרת הזמניים, יש לנקות את הגדם עם פומיס נטול פלואוריד או בהתזת חול עדינה (אלומינה 27 מיקרון).
02. הכנת השחזור (Restoration Treatment)
הכימיה משתנה דרמטית בין חומר לחומר. טעות בשלב זה משמעותה נשירת השחזור בתוך זמן קצר.
- אפשרות א': גלאס קרמיקה (GC LiSi Press / Emax)
צריבה בעזרת חומצה הידרופלואורית (HF 5%) למשך 12 שניות. שטיפה במים, נטרול משקעי מלחים בעזרת חומצה זרחתית (35%) למשך 60 שניות, שטיפה וייבוש. לבסוף, מריחת סילאן (GC G-Multi PRIMER), המתנה של 60 שניות וייבוש באוויר חם. - אפשרות ב': זירקוניה (Zirconia)
חיספוס מכאני בלבד (התזת חול אלומינה 50 מיקרון בלחץ 1.5-2 בר). לאחר מכן, מריחת פריימר המכיל מולקולת MDP (כגון GC G-Multi PRIMER) וייבוש קל.
חוק ברזל לזירקוניה
אסור לצרוב זירקוניה בחומצה HF! בנוסף, אם הכתר נמדד בפה, הרוק זיהם אותו בפוספטים. אסור לנקות עם חומצה זרחתית. יש להשתמש בנוזל ניקוי ייעודי (כדוגמת ZirClean), לשטוף, לייבש, ורק אז למרוח את הפריימר.
03. בחירת מסלול ההדבקה (The Cementation Path)
כאן מתפצלת הדרך בהתאם לסוג השחזור והדרישה הקלינית תחת האקוסיסטם של GC:
מסלול 1: ציפויי חרסינה (GC G-CEM Veneer)
לחזיתיות חרסינה (Veneers) הדורשות שקיפות גבוהה. צמנט זה הוא מוקשה-אור בלבד (Light-Cure), אינו מכיל אמינים, ומבטיח 0% הצהבה לאורך השנים וזמן עבודה בלתי מוגבל להושבה מרובה.
- שלבי עבודה: צריבת אמייל (חומצה זרחתית ל-20 שניות), שטיפה וייבוש קל. מריחת GC G-Premio BOND, אידוי סולבנט (5 שניות אוויר חזק) והקשיה באור (10 שניות). הזרקת ה-G-CEM Veneer לציפוי, הושבה, סילוק עודפים גסים, וקיבוע נקודתי (Tack Cure 1-2 שניות).
מסלול 2: כתרים ואינליי (GC G-CEM ONE)
לשחזורים אחוריים, עבים, חצי-כתרים או כתרים מלאים. צמנט זה הוא דו-ריפוי (Dual-Cure) המסוגל להתקשות בעצמו גם בחושך מוחלט, להענקת חוזק מבני אדיר.
- שלבי עבודה: מריחת GC Adhesive Enhancing Primer (AEP) על השן המושחזת, המתנה של 10 שניות וייבוש (ללא הקשיה באור). הזרקת הצמנט לכתר והושבה. מגע ה-AEP בצמנט מפעיל את מנגנון ה-Touch Cure לנעילה מיידית. קיבוע נקודתי (Tack Cure) והסרת עודפים במצב ג'ל.
04. נטרול חמצן ופולימריזציה סופית
חובה למרוח ג'ל גליצרין על כל שולי ההדבקה. החמצן באוויר מונע מהשכבה החיצונית ביותר של הצמנט להתקשות (Oxygen Inhibited Layer). לאחר מריחת הגליצרין, יש לבצע הקשיה סופית באור עוצמתי במשך 20-40 שניות מכל כיוון. לבסוף, מסירים את סכר הגומי ושוטפים היטב.
05. איזון ופוליש (Occlusion & Polishing)
בדיקת הסגר (Occlusion) מבוצעת אך ורק כעת, כשהשחזור דבוק ויכול לעמוד בכוחות לחיצה. משתמשים בנייר ארטיקולציה דק ומאזנים עם מקדחי יהלום עדינים תחת קירור מים בלבד. חובה להעביר מערכת גומיות פוליש לחרסינה על כל אזור שהושחז, כדי להחזיר את הברק ולמנוע שחיקה של השן הנגדית.
אזהרות קליניות קריטיות
- שאריות דבק: לעולם אל תשאירו עודפי דבק בסולקוס או בין השיניים. הדבר יגרום לדלקת חניכיים אקוטית.
- דימום בשוליים: אם מופיע דם, הפסיקו מיד! נקו עם תמיסת כלורהקסידין, וודאו שהסכר אטום. דם בשוליים משמעותו ריקבון משני ודאי.
- בדיקת סגר בציפויים: אל תבדקו סגר בשלב המדידה (Try-in) של ציפויי חרסינה דקים! הם יישברו. בדקו רק לאחר הדבקה אדהזיבית סופית.